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1. Le pied tombe en avant dans le passage en phase d'appui. Est-ce que cela a une influence
sur le résultat du traitement? Réponse
2. Avec quels tapis de marche le LokoHelp peut-il être utilisé? Réponse
3. Est ce que le LokoHelp peut-il être installé après-coup? Réponse
4. La longueur du pas est-elle réglable sur le LokoHelp? Réponse
5. Y a-t-il des études cliniques avec le LokoHelp? Réponse
6. Dans quelles maladies et avec quels objectifs thérapeutiques le LokoHelp est-il utilisé? Réponse
7. Y a-t-il une limite d'âge / âge minimum pour le traitement avec le LokoHelp? Réponse
8. Y a-t-il des kinésithérapeutes qui peuvent relater leur expérience pratique avec le LokoHelp? Réponse
9. Que se passe-t-il si un mouvement spastique survient? Réponse
10. Le schéma de marche est-il physiologique puisqu'il n'y a pas de contact avec le talon ? Réponse
11. Est-ce que le baissement relativement abrupt au début de la phase d'appui n'est pas plutôt défavorable? Réponse
12. Le passage de la phase d'appui en phase pendulaire semble être un peu discordante. Quelle influence a ce fait sur le schéma de marche physiologique? Réponse
13. Dans quelle mesure le patient est-il actif durant l'entraînement avec le LokoHelp? Réponse
14. Est-ce que l'orthèse permet le mouvement des articulations du pied? Réponse
15. Quelles sont les capacités moteur que le patient doit posséder pour pouvoir s'exercer sur cet appareil? Réponse
16. Une longueur de pas fixée est-ce raisonable puisque cela varie individuellement? Réponse
17. Un réglage de la longueur de pas est-il obligatoire? Réponse
18. Y a-t-il des études comparatives LokoHelp avec d'autres gait trainers? Réponse
19. Est-ce qu'il arrive à des surcharges des genoux? Réponse
20. Est-ce que l'exercice avec le LokoHelp est-il indiqué aussi pour les patients gériatriques? Réponse
21. L'exercice avec le LokoHelp est-il meilleur que l'entraînement manuellement assisté? Réponse
22. Est-il important de délester le patient de son poids durant l'exercice avec le LokoHelp? Réponse
23. Est-ce que le patient peut s'exercer tout seul sur le LokoHelp? Réponse
24. Est-il important de fixer le patient au niveau du bassin durant l'exercice sur le LokoHelp? Réponse
25. L'application du contrôle postural pendant l'exercice avec le LokoHelp est-elle possible? Réponse
26. Est-il important d'instruire les patients durant l'exercice sur le LokoHelp? Réponse
27. Quels sont les facteurs importants pour le succès thérapeutique avec le LokoHelp ? Réponse
28. Est-ce que la position du système de délestage joue un rôle important? Réponse
29. Est-ce que l'exercice avec le LokoHelp peut avoir lieu avec une suspension en un seul point ou bien faut-il avoir une suspension avec accrochage en deux points ? Réponse
30. Est-ce que le tapis roulant doit avoir une possibilité d'inclinaison? Réponse
31. Est-il nécessaire de fixer le patient par devant? Réponse
32. En quoi le LokoHelp se distingue-t-il des autres entraîneurs de marche (gait trainers)? Réponse
33. Un délestage dynamique est-il favorable dans le traitement avec le LokoHelp? Réponse
34. Combien de temps cela dure-t-il de préparer le patient pour l'exercice avec le LokoHelp? Réponse
35. Est-ce qu'il y a besoin de sessions de formation intenses pour apprendre l'usage du LokoHelp? Réponse
36. Le harnais du patient peut-il être mis en position assise dans le fauteuil roulant? Réponse
37. Quels progrès peuvent être atteints avec le LokoHelp? Réponse
38. Est-ce que le patient peut garder ses propres chaussures et ses propres orthèses durant la séance thérapeutique avec le LokoHelp? Réponse
39. Est-ce que le patient peut poursuivre la séance thérapeutique aussi pieds nus? Réponse
40. Jusqu'à quel point le LokoHelp peut-il être chargé? Réponse
41. Le LokoHelp peut-il être aussi utilisé dans le domaine privé ou y-at-il besoin de personnel qualifié? Réponse
42. Existe-t-il un système de rétroaction qui laisse percevoir les performances des patients pendant l'exercice avec le LokoHelp? Réponse
43. Jusqu'à quel degré d'une lésion médullaire l'exercice avec le LokoHelp peut-il être poursuivi? Réponse
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| 1. Le pied tombe en avant dans le passage en phase d'appui. Est-ce que cela a une influence sur le résultat du traitement? |
Non, car pour le résultat thérapeutique il y a d'autres facteurs qui sont importants. L'essentiel est l'extension de la hanche et la charge sur la plante du pied durant la phase d'appui ainsi que le nombre de répétitions du cycle de marche. retour à la liste de questions
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| 2. Avec quels tapis de marche le LokoHelp peut-il être utilisé? |
Principiellement le LokoHelp travaille avec tous les tapis de marche. Pour l'adaptation du LokoHelp au tapis nous avons besoin dans le cas des tapis de marche WOODAY du n° de série et dans le cas des autres marques l'adaption doit être vérifiée. Merci de nous communiquer le modèle exact de votre tapis, avec les mesures techniques, ainsi que des photos. Il est important que le tapis possède un garde-corps stable, préférablement avec possibilité de réglage en hauteur et qu'il y a un cadre de suspension. retour à la liste de questions
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| 3. Est ce que le LokoHelp peut-il être installé après-coup? |
Oui, le LokoHelp peut être acquis et monté après coup sur un tapis roulant. retour à la liste de questions
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| 4. La longueur du pas est-elle réglable sur le LokoHelp? |
Non, la longueur du pas ne peut pas être réglée. Il existe deux modèles du LokoHelp: le LH 400M avec une longueur du pas de 40 cm pour adultes ( hauteur entre 1,50 - 1,98 m) et le LH 300 M avec une longueur de pas de 30 cm pour enfants (hauteur entre 1,10 - 1,50 m). retour à la liste de questions
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| 5.Y a-t-il des études cliniques avec le LokoHelp? |
Oui, il y a deux études, qui documentent l'amélioration de la faculté de marche avec le LokoHelp:
1) Freivogel S, Schmalohr D, Mehrholz J
IMPROVED WALKING ABILITY AND REDUCED THERAPEUTIC STRESS WITH AN ELECTROMECHANICAL GAIT DEVICE.
J Rehabil Med 2009; 41: 734–739 lire l'article
2) Freivogel S, Mehrholz J, Schmalohr D
GAIT TRAINING WITH THE NEWLY DEVELOPED „LOKOHELP-SYSTEM IS FEASIBLE FOR NON-AMBULATORY PATIENTS AFTER STROKE, SPINAL CORD AND BRAIN INJURY.
Brain Injury, July 2008; 22(7-8): 625-632 lire l'article
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| 6. Dans quelles maladies et avec quels objectifs thérapeutiques le LokoHelp est-il utilisé? |
Pour l'amélioration de la faculté de marche chez les patients atteints de paraplégie, AVC, traumatisme crânien, parèse infantile cérébrale, et öes patients avec lésions médullaires et lésions périphériques des nerfs.
L'exercice avec le LokoHelp peut être appliqué aussi pour obtenir un assouplissement des jointures, en vue de la musculation l'exercice cardio chez les patients gériatriques et les patients neurologiques grièvement atteints.retour à la liste de questions
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| 7.Y a-t-il une limite d'âge / âge minimum pour le traitement avec le LokoHelp? |
Non, il n'y a pas de limite d'âge. Mais une hauteur corporelle entre min. 1,10 m et max.1,98 m est fixée. retour à la liste de questions
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| 8. Y a-t-il des kinésithérapeutes qui peuvent relater leur expérience pratique avec le LokoHelp? |
Oui, vous pouvez lire à ce propos l'interview avec la kinésithérapeute Tanya Husak-Sotomayor. retour à la liste de questions
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| 9. Que se passe-t-il si un mouvement spastique survient? |
Le LokoHelp et le tapis roulant s'arrêtent automatiquement. retour à la liste de questions
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| 10. Le schéma de marche est-il physiologique puisqu'il n'y a pas de contact avec le talon ? |
L'appui du talon est principiellement possible si le patient et bien positionné au dessus du LokoHelp et s'il est convenablement instruit. L'exercice sur tapis roulant se fonde scientifiquement aussi sur d'autres méchanismes: essentiels sont les générateurs de locomotion spinaux, qui sont activés par la charge sur la plante du pied et l'avant pied (et non le contact du talon). C'est pour cette raison que c'est la charge de ces parties qui est importante pour le déclanchement de la phase d'appui et la phase pendulaire. retour à la liste de questions
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| 11. Est-ce que le baissement relativement abrupt au début de la phase d'appui n'est il pas plutôt défavorable? |
Dans ce cas il est opportun de modifier la position du patient en fixant son bassin plus en avant. S'il arrive de constater in flexion du genou au milieu de la phase d'appui, il faut augmenter le délestage.. retour à la liste de questions
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| 12. La transition de la phase d'appui en phase pendulaire semble être un peu discordante. Quelle influence a ce fait sur le schéma de marche physiologique? |
But de l'exercice avec le LokoHelp est d'obtenir une phase d'appui et une phase pendulaire. Il ne s'agit pas de prétendre de déclencher tous les détails du mouvement de la marche physiologique. À cet endroit il est important de mentionner que les études avec d'autres systèmes pour la thérapie locomotrice automatisée ont démontré qu'un schéma de marche optimalisé durant la thérapie ne conduit pas nécessairement à une amélioration du schéma de marche libre sur le sol. retour à la liste de questions
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| 13. Dans quelle mesure le patient est-il actif durant l'entraînement avec le LokoHelp? |
Nous ne pouvons pas savoir cela exactement, toutefois les résultats de EMG ont montré que le patient manifeste une activité dans les muscles importants. Il est essentiel de demander au patient d'étendre sa jambe activement dans la phase d'appui. retour à la liste de questions
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| 14. Est-ce que l'orthèse permet le mouvement des articulations du pied? |
Non, et cela n'est pas souhaitable, car on veut éviter une inversion / supination du pied. Par contre le mouvement de déroullemnt nécessaire à la flexion / extension est possible par le mouvement des orthèses sur le tiges de fixation. retour à la liste de questions
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| 15. Quelles sont les capacités moteur que le patient doit posséder pour pouvoir s'exercer sur cet appareil? |
Le patient doit être capable de se tenir assis, c'est à dire, il doit avoir un reflexe d'équilibre en position assise. De plus, il doit être possible de déclencher un chargement / déchargement des extrémités inférieures en état de délestage. Capacité de tenir debout n'est pas requise. retour à la liste de questions
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| 16. Une longueur de pas fixée est-ce raisonable puisque cela varie individuellement? |
Pour la première phase du réapprentissage de la marche une longueur de pas fixe est suffisante. Dès que le patient a récuppéré la faculté de marche autonome, il peut passer à l'exercice sur le tapis de marche direct sur lequel le patient peut choisir sa longueur de pas individuelle. Il arrive souvent à constater que la longueur du pas du patient est plus courte alors que la logueur de 40cm fixée par le LokoHelp. retour à la liste de questions
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| 17. Un réglage de la longueur de pas est-il obligatoire? |
Un réglage de la longueur du pas n'est pas indispensable dans la première phase du réapprentissage de la marche.retour à la liste de questions
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| 18.Y a-t-il des études comparatives LokoHelp avec d'autres gait trainers. |
Une étude clinique comparative concernant l'amélioration de la capacité de marche n'existe pas encore. Une etude expérimentelle récente (comparaison entre LokoHelp et Lokomat) n'a pas rendu des différences essentielles entre les deux appareils en ce qui concerne l'activation musculaire et le chargement. retour à la liste de questions
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| 19. Est-ce qu'il arrive à des surcharges des genoux? |
No, if the required unload and a correct suspension point is correctly regulated and maintained. With pronounced muscle weakness it may be advisable to give additional support to the knee with braces or manual support. retour à la liste de questions questions
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| 20. Est-ce que l'exercice avec le LokoHelp est-il indiqué aussi pour les patients gériatriques? |
Non, si les indications concernant le délestage et le centre de gravité sont respectées. Dans le cas d'une myasthénie prononcée il faut stabiliser le genou passivement. retour à la liste de questions
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| 21. L'exercice avec le LokoHelp est-il meilleur que l'entraînement manuellement assisté? |
Oui, car la le nombre de pas exercés est plus grand. Puisque l'effort physique des thérapeutes est supprimé il en suit que les séances sont plus longues et le nombre des répétions augmente. Ceci est un facteur central pour le réapprentissage de la marche. retour à la liste de questions
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| 22. Est-il important de délester le patient de son poids durant l'exercice avec le LokoHelp? |
En règle on peut dire que moins le patient a besoin d'être délesté mieux c'est. Toutefois il faut délester le patient dès qu'il manifeste une flexion du genou au milieu de la phase d'appui. retour à la liste de questions
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| 23.Est-ce que le patient peut s'exercer tout seul sur le LokoHelp? |
Le patient doit être constamment surveillé durant le traitement avec le LokoHelp pour des raisons de sécurité. En vue d'un traitement efficace, le déroulement du mouvent doit être régulièrement contrôlé et éventuellement corrigé. retour à la liste de questions
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| 24.Est-il important de fixer le patient au niveau du bassin durant l'exercice sur le LokoHelp? |
Oui, afin de stabiliser le centre de gravité du patient. Pour cela on utilise des bandes élastiques, qui n'empêchent pas la mobilité de la hanche. retour à la liste de questions
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| 25. L'application du contrôle postural pendant l'exercice avec le LokoHelp est-elle possible? |
Oui, cela est possible, car le patient ne peut pas s'appuyer en arrière. Afin d'eercer le contrôle postural le patient ne doit pas se tenir au garde corps. Un plus grand défi pour le contrôle postural est pour le patient de lever un bras en avant ou de tourner la tête. retour à la liste de questions
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| 26. Est-il important d'instruire les patients durant l'exercice sur le LokoHelp? |
Oui, absolument. On demande au patient de réaliser l'extension de la hanche et du piend autant que possible activement. À côté d'une instruction, une commentaire verbal ou manuel est important pour l'optimisation du mouvement. retour à la liste de questions
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| 27. Quels sont les facteurs importants pour le succès thérapeutique avec le LokoHelp ? |
Des séances répétées (3 x par semaine), un nombre haut de cycles de marche (800 à 1000 par séance) ainsi qu'une extension active du genou et de la hanche en phase d'appui et la position correcte du centre de gravité. retour à la liste de questions
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| 28. Est-ce que la position du système de délestage joue un rôle important? |
Oui, le point d'accrochage doit être vertical au dessus du milieu des tiges pour l'enclenchement des orthèses. Il est avantageux si le point d'accrochage peut être poussé horizontanlement.retour à la liste de questions
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| 29. Est-ce que l'exercice avec le LokoHelp peut avoir lieu avec une suspension en un seul point ou bien faut-il avoir une suspension avec accrochage en deux points ? |
L'exercice avec le LokoHelp peut être réalisé aussi avec un cadre de suspension en un seul point. Toutefois la suspension en un seul point ne garantit pas autant une stabilité du torse et de plus un délestage asymétrique n'est pas possible avec. La suspension avec accrochage en deux points présente pour cela plus d'avantages. retour à la liste de questions
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| 30. Est-ce que le tapis roulant doit avoir une possibilité d'inclinaison? |
Non, l'exercice avec le LokoHelp peut avoir lieu sans inclinaison. Toutefois, une possibilité d'inclinaison jusqu'à 10° peut provoquer pus facilement l'extension de la hanche qui est d'une grane importance dans la thérapie de locomotion.retour à la lsite de questions
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| 31. Est-ce que le tapis roulant doit avoir une possibilité d'inclinaison? |
Une fixation en avant n'est pas indispensable, elle aide cependant à situer le patient en position d'extension de la hanche. Nos harnais de suspension possèdent deux boucles latérales dans lesquelles on accroche les bandes élastiques qui seront fixées autour de la barre transversale devant. retour à la liste de questions
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| 32. En quoi le LokoHelp se distingue-t-il des autres entraîneurs de marche (gait trainers)? |
Le LokoHelp est un effecteur distal, c'est à dire, uniquement le dernier élément de la chaine kinématique - ici le pied - est passivemnt mu par l'appareil. Par rapport à ce type d'appareil il existe aussi les appareils soit-dis exosquelettiques. Dans ce cas les mouvements de la hanche et du genou sont effectués par l'appareil. Selon les résultas actuels des études cliniques, le système effecteur distal semble être plus avantageux au réapprentissage de la marche. Veuillez consulter ici les
études concernant l'efficacité des gait trainers.
retour à la liste de questions
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| 33. Un délestage dynamique est-il favorable dans le traitement avec le LokoHelp? |
L'exercice avec le LokoHelp peut être effectué sans problème avec un délestage statique. Le délestage dynamique est avantageux lorsque le patient doit marcher sans apuyer les mains. retour à la liste de questions
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| 34. Combien de temps cela dure-t-il de préparer le patient pour l'exercice avec le LokoHelp? |
Cela dépend du degré d'handicap du patient et aussi de l'expérience du kinésithérapeute. En principe 10 à 15 minutes sont suffisants. Plus de temps que la mise des orthèses prend la mise de la ceinture et cela est nécessaire, comme on le sait, chez tous les appareils pour la thérapie de locomotion. retour à la liste de questions
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| 35. Est-ce qu'il y a besoin de sessions de formation intenses pour apprendre l'usage du LokoHelp? |
Non, une session d'instruction pour les thérapeutes avec des exercices pratiques dure seulement 4 heures. retour à la liste de questions
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| 36. Le harnais du patient peut-il être mis en position assise dans le fauteuil roulant? |
Oui, le harnais du patient est concu de telle manière qu'il puisse être mis aussi en position assise. La plupart du temps le harnais s'ajuste mieux s'il est mis debout ou si le patient est allongé. retour à la liste de questions
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| 37. Quels progrès peuvent être atteints avec le LokoHelp? |
La marche autonome avec où sans aide, une amélioration de la souplesse des joitures et de la force musculaire ainsi qu'une réduction de la spasticité des membres inférieurs et une amélioration du contrôle du torse et de la tête, allègement du transfer et un setiment de bien-être subjectif. retour à la liste de questions
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| 38. Est-ce que le patient peut garder ses propres chaussures et ses propres orthèses durant la séance thérapeutique avec le LokoHelp? |
Oui, les orthèses pour le LokoHelp sont suffisament grandes si bien que les patients peut garder leurs chaussures et leurs propres orthèses durant la séance. retour à la liste de questions
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| 39. Est-ce que le patient peut poursuivre la séance thérapeutique aussi pieds nus? |
En principe, oui, mais pour des raisons d'hygiène il est conseillé de garder les chaussures aux pieds. retour à la liste de questions
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| 40. Jusqu'à quel point le LokoHelp peut-il être chargé? |
Le LokoHelp LH 400 M peut porter une charge de 120kg ( le LH 300 M 60 kg). Si le patient pèse plus il faut diminuer son poids par le système de délestage. retour à la liste de questions
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| 41. Le LokoHelp peut-il être aussi utilisé dans le domaine privé ou y-at-il besoin de personnel qualifié? |
Oui, le LokoHelp peut être utilisé aussi dans le domaine privé. Le personnel qualifié ou les proches peuvent être initiés à l'emploi par une formation adaptée.Il doit y avoir un tapis de marche. retour à la liste de questions
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| 42. Existe-t-il un système de rétroaction qui laisse percevoir les performances des patients pendant l'exercice avec le LokoHelp? |
Jusqu'à présent le LokoHelp n'offre pas de système de rétroaction. Cependant nous sommes en train de développer en collaboration étroite avec l'université de Freiburg, qui utilise le système LokoHelp, un système de rétroaction spécial pour l'exercice sur le LokoHelp qui sera bientôt à disposition. retour à la liste de questions
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| 43.Jusqu'à quel degré d'une lésion médullaire l'exercice avec le LokoHelp peut-il être poursuivi? |
Principiellement l'exercice avec le Lokohelp peut être appliqué même dans le cas des patients qui ont une paraplégie au niveau de la moelle des cervicales. Toutefois la marche autonome ne pourra être reacquise que pqr des patients ayant une lésion médullaire incomplète.retour à la liste de questions |
